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Index & Contents

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I. 정의와 특성

 

1950~1960년대의 탈시설화의 영향으로 인하여 정신장애인의 지역사회보호를 목적으로 사례관리 차원의 개입이 수행되다가 1976년 미국사회사업가협회에서 사례관리가 클라이언트의 보호를 위한 실천의 새로운 출발점을 나타내는 개념이라고 제안하는 등 사례관리는 1970년대에 들어서 시작되었다. 우리나라의 경우 1990년대 이후 노인복지, 장애인복지, 정신보건분야 등에서 사례관리 개념을 도입하여 클라이언트에게 필요한 도움을 통합적으로 제공하고 있다. 오늘날 사례관리는 재가보호분야뿐 아니라 정신보건, 장애인 및 재활, 노인복지분야 등 다양한 사회복지실천분야에서 널리 활용되고 있다.

사례관리는 전통적인 사회복지실천방법인 개별실천, 집단실천, 지역사회조직을 통합적으로 적용한 사회복지실천의 핵심기술 중 하나다. 미국의 경우에는 사례관리가 정신장애인의 치료를 중심으로 발전한 반면에 영국에서는 노인이나 장애인에 대한 대인서비스나 케어를 중심으로 발전하였기 때문에 미국의 경우에는 사례관리(case management), 영국의 경우에는 케어관리(care management)라는 용어를 사용하고 있다. 사례관리는 다양하고 복합적인 문제를 가진 클라이언트를 대상으로 하여 필요한 서비스들을 체계적으로 연계하여 제공함으로써 그들의 욕구를 충족시키고 사회적 기능을 향상시키기 위한 사회복지실천방법이다. 사례관리는 다양한 문제를 동시에 가지고 있으나 활용 가능한 자원의 발굴에 어려움을 겪거나, 자원은 있으나 자원 활용능력이 부족하여 자원 활용이 용이하지 못한 클라이언트를 위해 필요한 서비스이다.

사례관리의 목적은 클라이언트의 다양하고 복합적인 욕구를 충족시키고 그의 사회적 기능과 능력, 자립을 극대화하는 데 있으며, 이러한 목적을 달성하기 위해 직접적 서비스를 제공하고 클라이언트를 자원과 연결시키며, 간접적 서비스를 제공함으로써 클라이언트가 사례관리자의 도움 없이도 자원과의 연결을 유지할 수 있도록 하는 것이다. 이는 클라이언트가 그의 욕구를 충족시킬 수 있는 환경적으로 적합한 상황을 마련해 주는 것을 기본원칙으로 한다.

사례관리는 다양하고 복합적인 욕구를 가진 클라이언트에게 장기적으로 보호를 보장하고, 단편적인 접근보다는 포괄적인 접근을 통하여 효과적으로 서비스를 제공하는 특성을 가진다. 따라서 사례관리자에게는 고도의 복합적인 기능을 수행할 다양한 역할과 기술이 요구된다. 사례관리는 클라이언트 중심적이며 적극적인 지역사회보호를 강조하는 특성이 있다. 클라이언트 중심적이란 클라이언트의 욕구에 기초한 서비스를 개발 제공하는 것이며, 적극적인 지역사회보호란 분산된 지역사회서비스를 조정하고 통합하는 것이다. 따라서 사례관리자는 지역사회자원에 대한 충분한 지식이 있어야 한다. 사례관리는 자원관리와 조정 등의 간접적 서비스를 제공함과 동시에 클라이언트와 환경을 사정하여 클라이언트의 다양한 욕구를 만족시킬 수 있는 서비스들을 연결 제공하고 직접적 서비스도 제공해야 한다.

개별실천과 사례관리는 유사점도 많지만 서로 다른 특성을 가진다. 개별실천은 사회복지사와 클라이언트 간에 특별한 관계를 맺고서 특정목표를 달성하기 위해 특정한 개입목표를 수립하고 개입을 시도하여 클라이언트를 변화시키려는 직접적 서비스의 제공을 목적으로 하는 반면, 사례관리는 직접적 서비스의 제공보다는 간접적 서비스의 제공을 통하여 보호의 연속성을 보장하고, 비용-효과성을 증대하고, 접근성과 책임성을 증진하고, 클라이언트의 사회적 기능을 향상시키는 것을 목적으로 한다. 또한 개별실천은 자기 스스로 해결하기 곤란한 문제를 가진 개인을 대상으로 하지만 사례관리는 사회적 기능상의 문제를 지닌 복합적 욕구를 가진 사람을 대상으로 한다. 개별실천의 대상이 주로 사회적응에 장애가 되는 심리사회적 문제를 가진 사람이라면 사례관리의 대상은 주로 장기보호가 필요한 복합적 욕구를 가진 노인, 장애인, 발달장애아동 등이다.

II. 사례관리의 구성요소와 과정

 

사례관리의 구성요소는 클라이언

 
 
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