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Intro ......

 

이명, 이 때는 압착손상(squeeze)이라고 부른다. 이와 같이 잠수시 상승 또는 하강할 때 압력이 급하게 변하는 경우 주로 신체중 공기를 포함하는 장기에 압력손상을 초래할 수 있다. 디아제팜을 투여하면 현훈 증상을 호전시킬 수 있다. 확진은 청력검사를 반복하여 시행하거나(serial audiometry) 전정검사(vestibular function test)를 시행하여 알 수 있다. 현훈 증상은 한 쪽 중이관이 제대로 기능을 하지 않는 경우 내이의 전정기관을 자극하여 올 수도 있다. mask나 잠수복,귀에 극심한 통증을 호소하게 되며, 난원창 및 정원창의 이식수술 등 수술적 치료를 고려한다. 폐 압력손상 (Pulmonary barotrauma) 잠수 상승중에 폐 내의 공기 부피가 급격하게 증가하여 발생하는 폐 압력손상은 치명적일 수 있다. 아주 드물게 부비동 파열도 일어날 수 있으며 삼차신경이 손상을 입어 얼굴이나 윗입술 부위의 피부와 감각저하를 호소할 수 있다. 중이의 압력손상시에는 때로는 안면신경마비를 유발하기도 한다. 이 중에서도  ......

 

 

Index & Contents

압력의학

 

압력의학

 

REPORT

김승민

 

압력의학

 

1.고압상황에서 발생할 수 있는 질환들

 

압력손상 (Barotrauma)

 

주로 잠수를 하는 경우 문제가 된다. 수중으로 10m만 잠수하더라도 대기압의 두 배로 압력이 증가하게 된다. 이와 같이 잠수시 상승 또는 하강할 때 압력이 급하게 변하는 경우 주로 신체중 공기를 포함하는 장기에 압력손상을 초래할 수 있다.

귀의 압력손상은 잠수시에 귀마개를 하거나, 귀를 덮는 두건을 쓰거나 또는 귀지로 꽉 차 있는 경우 외이에 국한되어 오는 경우가 많으며 이 때의 증상은 경미하며 또한 외이를 막고 있는 원인을 제거하여 예방을 할 수 있다.

중이의 압력손상은 주로 잠수시 하강할 때 흔히 오게 되는데 주로 중이의 중이관(Eustachian tube)이 어떤 이유로든 막혀서 압력 평형을 이루지 못하면 손상을 입게 된다. 잠수시 Valsalva maneuver 등의 방법으로 주기적으로 중이의 압력평형을 맞추면 예방할 수 있다. 귀에 극심한 통증을 호소하게 되며, 심한 경우 고막이 파열될 수도 있으며, 이 때 차가운 물이 귓속으로 들어와 심각한 현훈(vertigo) 증상을 유발할 수 있다.

현훈 증상은 한 쪽 중이관이 제대로 기능을 하지 않는 경우 내이의 전정기관을 자극하여 올 수도 있다. 중이의 압력손상시에는 때로는 안면신경마비를 유발하기도 한다.

내이의 압력손상은 외이나 중이의 경우보다 훨씬 심각한 상황이며, 이명, 운동실조증(ataxia), 구토, 현훈 등의 증상이 있을 경우 내이의 압력손상을 의심할 수 있다. 확진은 청력검사를 반복하여 시행하거나(serial audiometry) 전정검사(vestibular function test)를 시행하여 알 수 있다. 내이의 압력손상이 의심되는 경우에는 힘을 주거나, 코를 풀거나, valsalva maneuver를 하거나 운동, 잠수, 비행 등 내이의 압력을 올릴 수 있는 행위를 하지 않도록 하고 수일간 머리를 높인 상태에서 침상안정을 취하도록 한다. 디아제팜을 투여하면 현훈 증상을 호전시킬 수 있다. 24시간이 지나도 청력이 호전이 안되거나, 증상이 악화되거나, 심한 현훈 증상이 지속된다면 중이, 난원창 및 정원창의 이식수술 등 수술적 치료를 고려한다.

부비동의 압력손상은 하강시 전두동에서 발생하는 경우가 가장 흔하나 상승시에도 발생할 수 있으며 통증이 가장 흔한 증상이다. 부비동 용종이 있거나 부비동의 염증성 질환으로 부비동 입구가 좁아져 있는 경우 자주 발생한다. 아주 드물게 부비동 파열도 일어날 수 있으며 삼차신경이 손상을 입어 얼굴이나 윗입술 부위의 피부와 감각저하를 호소할 수 있다. 신경증상이 있는 경우는 감압병과 감별을 하는 것이 중요하다.

충치가 있거나 잘 맞지 않는 보철물이 있는 경우 치아에도 압력손상이 올 수 있으며 이는 잠수 상승시에 흔한데 치아나 보철물 사이에 있던 공기가 압력이 하강하면서 부피가 증가하여 통증이 온다.

잠수시 착용하는 각종 장비에 의해서도 압력 손상이 올 수 있는데, 이 때는 압착손상(squeeze)이라고 부른다. mask나 잠수복, 헬멧 등 공기가 들어갈 수 있는 장비에 의한 압착손상이 가능하다.

 

폐 압력손상 (Pulmonary barotrauma)

 

잠수 상승중에 폐 내의 공기 부피가 급격하게 증가하여 발생하는 폐 압력손상은 치명적일 수 있다. 폐 압력손상은 잠수 상승시에 일정한 속도로 폐속의 공기를 바깥으로 배출하면서 상승하여 예방할 수 있다.

폐의 압력손상은 폐조직의 손상으로 나타나는데, 기흉(pneumothorax), 기종격동(pneumomediastinum), 뇌동맥가스색전증(CAGE, cerebral arterial gas embolism) 등의 질환이 단독으로 오거나 또는 합병되어 올 수 있다. 이 중에서도 뇌동맥가스색전증이 가장 치명적인 질환으로 파열된 폐에 있던 공기가 폐정맥을 통하여 혈관에 들어가 주로 뇌나 심장의 동맥들을 막아서 생기는 질환으로 치명률이 매우 높다. 이러한 환자들은 일시적으로 증상의 호전을 보여 치료가 늦어지는 경우가 간혹 있다. 뇌동맥가

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