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Intro ......

 

만삭전 조기파막은 만삭조기파막 보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생빈도가 높다. - 침대에 눕혀 안정을 시키고, 흡연, 태반조기박리, 조산,, 임신중 저체중 증가 등과 관련이 있는 것으로 본다 - 융모양막염 : 융모막의 양막내감염이고 잠재적으로 태아와 여성의 생명을 위협한다 - 임신말기에 파수가 될 경우에는 파수된 후 24시간 이내에 80~90%가 분만을 시작한다 파수 안 되면 옥시토신 투여, 산부의 연령, 기다려선 안된다.. 자궁근이완제 투여 : 조산과 저체중과 관련된 신생아 문제를 감소시키기 위해 투여 . 2) 간호중재 - 진통이 없거나 임상적으로 감염이나 태아곤란증이 없는 환자는 입원시 재태 연령에 따라 치표함. 만삭전조기파막 ( PPROM : preterm premature rupture of membrane ) - 만석전 조기파막 1) 원인 - 대부분 파막은 자연적으로 일어나며 원인은 잘몰라~ - 파수전 산도를 통한 국소적 감염이 상행하여 태아막 약화와 파수의 원인인 것으로 생각되어 지며 양수과다, 양막천자후, 파막O  ......

 

 

Index & Contents

의학 자료 조기파막과 만삭전조기파막

 

[의학] 조기파막과 만삭전조기파막 - 미리보기를 참고 바랍니다.

 

조기파막과 만삭전조기파막

 

1. 조기파막 (PROM : premature rupture of membrane)

- 조기파막? 분만이 시작되기 24시간 전에 파수되는 것 / 만삭전 파막되는 것 (37주 이전)

 

1) 원 인

- 확실한 원인은 알 수 없다.

- 경관 무력증, 선진부의 늦은 진입, 자궁내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신중 저체중 증가 등과 관련이 있는 것으로 본다

- 융모양막염 : 융모막의 양막내감염이고 잠재적으로 태아와 여성의 생명을 위협한다

- 임신말기에 파수가 될 경우에는 파수된 후 24시간 이내에 80~90%가 분만을 시작한다

파수 안 되면 옥시토신 투여, 기다려선 안된다.. 감염위험성 때매..

 

2) 간호중재

- 임신말기(37주 이후)인 경우 아두가 고정되어 있고 다른 이상이 없을 때는 “관장”을 해준다

- 24시간 기다려 보아 분만의 진전이 없으면 “유도분만”을 시키도록한다

- 양수를 관찰하면서 자주 패드를 갈아주고

- 체온, 맥박을 4시간 마다 측정하고 태아심음, 혈압, 단백뇨 등을 매일 검사한다

- 간호사는 되도록 내진은 피한다.

- 침대에 눕혀 안정을 시키고, 항생제 투여를 시작할 수도 있으나 가능한 한 균배양 검사 후 저항력 검사의 소견에 따라서 결정된다

- 염증의 증세가 있거나 양수색깔이 변한 상태라면 산후 “72시간 이내” 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 옥시토신 투여로 무조건 유도분만을 시도한다

- 분만의 진전이 없으면 제왕절개하도록 한다

- 조기파막이 되면 분만후 균감염, 분만중단, 자궁파열, 병리적 수축륜 형성 등으로 분만이 지연될 수도 있고 태아패혈증, 조산, 제대탈출의 위험이 있으므로 적절한 간호가 시행되어야 한다.

 

2. 만삭전조기파막 ( PPROM : preterm premature rupture of membrane )

- 만석전 조기파막

 

1) 원인

- 대부분 파막은 자연적으로 일어나며 원인은 잘몰라~

- 파수전 산도를 통한 국소적 감염이 상행하여 태아막 약화와 파수의 원인인 것으로 생각되어 지며 양수과다, 자궁경부무력증, 양막천자후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 기왕의 만삭전 조기파막, 기왕의 자궁경관수술 또는 열상등과 관련있다.

- 만삭전 조기파막은 만삭조기파막 보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생빈도가 높다.

 

2) 간호중재

- 진통이 없거나 임상적으로 감염이나 태아곤란증이 없는 환자는 입원시 재태 연령에 따라 치표함.

. 아무 처치 없이 자연적으로 진통이 오게 하는 법과

. 코티코스테로이드를 투여하여 태아의 폐성숙을 시키는 법이 있다.

- 간호중재는 조기파막과 같으며 모성과 태아 감염을 잘 관찰하면서 임신 기간을 연장시켜 모체와 태아의 건강하고 안전한 분만을 시키는 것이다.

- 파막여부를 진단하는 방법

. 나이트라진 검사법 : 노랑,올리브색 => 산성의미 파막X, 청록색 => 알칼리성 의미, 파막O

. 양치검사와 현미경을 이용한 태아 솜털 등을 확인하는 세포학적 검사

- 만삭전 조기파막 치료

. 제태기간과 태아의 폐성숙도, 감염, 태아의 기형에 따라 다르다

. 진통이 없거나 임상적으로 감염이나 태아곤란증이 없는 환자 => 제태기간을 지속시킴 (침상안정, 감염을 주조 확인하기 위해 모체의 활력징후는 2~4시간마다 측정함)

- 태아의 빈맥 : 모체의 체온상승이 나타나기 전에 발생하는데 이는 융모양막염을 암시할 수 있음

- 매일 침상목욕 및 회음부 관리로 상행성 질감염의 기회를 줄여준다

- 의학적 관리

. 자궁근이완제 투여 : 조산과 저체중과 관련된 신생아 문제를 감소시키기 위해 투여

. 항생제 투여 : 모체, 태아, 신생아 감염에 대한 예방적으로 처치

. 코티코 스테로이드 투여 : 태아 폐성숙을 위해

. 생리식염수 주입 : 항생제가 포함된 생리식염수를 양막내 주입해 양수양 증가시켜 제대순환을 촉진시키고 임신기간을 연장시킬 수 있다.

 

 

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