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Intro ......

 

프로스타 글란딘, 브라디키닌, 칼륨등)이 생성됨 → 혈관확장 → 동맥압 조. ,혈관 이완 → 저혈압 → 쇼크 (예 : 척수손상, 세로토닌, 척추손상, 자가조절 및 국소조절기전 등 복합적기전에 의해 영향 받음. 미생물로는 세균, 베타 아드레날린성 수용체가 자극받으면 → 혈관 이완 됨. 쇼크로 인한 신체 손상기관 6. 2) 순환조절자(circuating mediators) : 스트레스에 대한 반응으로 glucocorticoid 홀몬이 분비로 카테콜라민의 근육세포 민감성이 증가하여 혈관운동의 긴장도에 영향을 줌. 쇼크시 혈량의 생리적 조절기전 혈압과 혈량의 조절은 신경조절, 기도 및 혈액 및 장기도 패혈성쇼크 유발 가능함. 3) 자가조절(autoregulation) : 동맥압의 변화 → 근육의 혈관내 저항력 변화 → 순환조절됨. 참고하셔서 좋은 성적 받으시길 바라겠습니다. 쇼크의 병태-생리적 변화 5. 1..쇼크환자의 간호 등록 쇼크환자의 간호. · 세포의 과민반응 → 세포파괴, 순환조절, 브래디키닌, 예를 들면, 급성신부전시 혈관근육의 긴장도 저하, 세포막  ......

 

 

Index & Contents

쇼크환자의 간호 등록

 

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쇼크환자의 간호

 

쇼크에 관한 정의와 원인, 유형 등을 정리-요약하여 작성한 리포트입니다. 필요한 분에게 여러모로 도움이 되길 바랍니다. 참고하셔서 좋은 성적 받으시길 바라겠습니다.

 

1. 쇼크의 정의

2. 쇼크의 원인별 유형

3. 쇼크시 혈량의 생리적 조절기전

4. 쇼크의 병태-생리적 변화

5. 쇼크로 인한 신체 손상기관

6. 쇼크 간호 - 혈관확장제 사용시, 급성신부전시 혈관근육의 긴장도 저하, 혈관벽의 이완 → 혈관구경의 증가 → 혈액의 심장으로의 귀환량 감소 → 심박출량 저하 → 저혈압 → 쇼크 혈관구경의 과증가 → 혈관 투과성 증가 → 혈액이 혈관외부로 이동 증가 → 혈관내 혈류량 감소 → 심장으로 귀환혈류양 저하 → 심박출량 저하 → 저혈압 → 쇼크

• 원인

(1) 아나필락틱 쇼크(anaphylactic shock)

- 알레르기 반응의 한 형태로서 특정한 항원과 접촉했을 때 발생한다.

· 세포의 과민반응 → 세포파괴, 다량의 혈관활성제(히스타민, 세로토닌, 브라디키닌, 프로스타 글란딘 등) → 혈관확장 → 모혈관의 투과성 증가 → 체액이 혈관에서 간질강으로 이동 → 순환혈류량 감소

· 심근억제효소의 유리 → 심근수축력 감소 → 심박출량 감소 → 순환혈류량 감소

(2) 신경성 쇼크(neurogenic shock)

- 교감신경계(혈관의 긴장도 유지에 관여) 장애, 예를 들면, 척추손상, 척수마취, 뇌손상시.

→ 신경세포 허혈 → 신경기능 부전,혈관 이완 → 저혈압 → 쇼크 (예 : 척수손상, 척수마취시)

(3) 패혈성 쇼크(septic shock) :

- 해당되는 균의 유형 : 그람 음성 및 양성 박테리아, 바이루스, 진균

- 가장 흔한 그람 음성균에는 : Escherichia Coli, Klebsiella - Enterobacter Serratia(KES), Pseudomonas, Proteus

(- 가장 흔한 감염부위 : 요도, 기도 및 혈액 및 장기도 패혈성쇼크 유발 가능함.

미생물로는 세균, 바이루스, 진균 등 미생물 감염 → 세포막내 독소 증식, 세포막 손상 → 히스타민, 프로스타 글란딘, 세로토닌, 브래디키닌, 엔돌핀 등 혈관활동물질 방출 → 혈관확장 → 세포막 투과성 증가 → 독소 및 체액의 세포막외로 이동 → 순환혈류량 저하 → 쇼크

· 사망률 높음

 

3. 쇼크시 혈량의 생리적 조절기전

혈압과 혈량의 조절은 신경조절, 순환조절, 자가조절 및 국소조절기전 등 복합적기전에 의해 영향 받음.

1) 신경조절(neural regulation) : 자율신경계의 교감신경에 의해 동맥혈관 근육이 이완/수축. 알파 아드레날린성 수용체가 자극받으면 → 혈관수축, 베타 아드레날린성 수용체가 자극받으면 → 혈관 이완 됨.

2) 순환조절자(circuating mediators) : 스트레스에 대한 반응으로 glucocorticoid 홀몬이 분비로 카테콜라민의 근육세포 민감성이 증가하여 혈관운동의 긴장도에 영향을 줌.

3) 자가조절(autoregulation) : 동맥압의 변화 → 근육의 혈관내 저항력 변화 → 순환조절됨.

4) 국소조절(local mediator) : 세동맥에 인접된 조직에서 대사산물(젖산이나 이산화탄소, 칼륨등)이 생성됨 → 혈관확장 → 동맥압 조절.

 
 
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