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노인 만성질환자의 케어와 호스피스 서비스 이용 삶의 질 연구

[ 목 차 ]

I. 서론

II. 이론적 배경

1. 노인 만성질환자의 삶의 질

2. 노인 만성질환자의 케어와 호스피스 서비스 관련 삶의 질에 관련된 변인

III. 연구방법

1. 연구대상

2. 변인측정

3. 연구설계

IV. 연구결과

V. 결론 및 논의

참고문헌

I. 서론

현대의학의 발달과 생활수준의 향상으로 노인인구가 날로 증가하여 전체 인구에서 노인인구가 차지하는 비율은 세계적으로 높아지고 있으며 이러한 사회의 고령화 현상은 우리나라의 인구조사에서도 2003년 현재 8.3%로 두드러지게 나타나고 있다(보건복지부, 2003). 인간의 평균수명 증가는 많은 사람들이 자신을 돌보는 능력이 손상되고 만성적인 질병(chronic illness)을 지닌 채 오래 살아남을 가능성이 있다는 것을 내포하고 있다. 우리나라 노인의 86.7%가 만성질환을 한 가지 이상 앓고 있는 것으로 나타났으며(정경희, 1999), 이에 따라 노인성 질환도 증가하는 추세를 보이고 있는데 그 중에서 대표적인 질환이 바로 치매, 뇌졸중, 암이다(서미경, 1999; 권중돈, 1994; 박종한, 이윤로, 1997; 우종인, 이정희, 1997; 윤현숙, 1994).

사회경제 및 보건의료의 발전과 함께 평균수명의 연장으로 노인인구가 급증하고 있는 현재, 노인성 치매, 뇌졸중과 암은 최대의 노인질환일 뿐만 아니라, 21세기에는 인류가 당면한 최대의 건강문제이기도 하며, 인간이 의학기술 발달을 통해 이룩하려고 하는 건강장수에도 가장 큰 걸림돌이 될 수도 있다. 또한 대부분 원인적 치료가 불가능하고 다년간의 만성 경과를 취하기 때문에 노인 만성질환자의 부양은 부양자에게 하나의 커다란 스트레스 요인으로 작용하며 경제적?신체적?심리적?사회적인 고통을 수반하게 된다(Clipp & George, 1993; Silliman & Sternberg, 1988; Neundorfer, 1991; Biegel & Blum, 1990).

노인 만성질환자의 삶의 질에 관한 선행 연구 결과를 살펴보면, 노인의 건강상태의 정도에 따라 사회적 지지에 유의미한 차이를 보이며, 노인의 건강상태가 높은 집단이 건강상태가 낮은 집단에 비하여 사회적 지지의 이용 가능성이 높은 것으로 나타났다. 노인의 신체건강, 정신건강, 그리고 사회건강은 자아인식과 자아가치에 유의미한 차이를 보이는 것으로 나타났다. 만성질환 유무는 전반적인 삶, 과거, 현재, 미래의 삶에 대한 평가에 모두 유의미한 차이를 보인 변인으로 나타나 노인의 삶의 질을 파악하는데 중요한 변인임을 알 수 있다(고보선, 2002). 여성 노인환자의 삶의 질을 연구한 결과, 여성노인환자의 삶의 질에는 환자의 건강상태, 일상생활수행능력, 수단적 일상생활수행능력, 인지기능, 우울증 등이 영향을 주는 요인이 되며 교육이나, 종교, 배우자를 포함한 가족의 돌봄도 삶의 질에 영향을 준다(최순옥, 2000). 남자보다는 여자에서, 60대 보다는 70대에서 유의하게 우울증 점수가 높았다는 결과로 나왔다(김대현, 김동배, 김미혜, 이영진, 김애순, 1998). 노인의 사회적 지지 정도가 높을수록, 노인의 삶의 만족도가 높을수록 우울의 정도가 낮다고 나타났다(박인숙, 오경옥, 김종임, 1989). 65세 이상의 노인을 대상으로 입원 노인과 일반노인의 우울정도와 사회적 지지를 조사한 결과 입원 환자의 우울정도가 통계학적으로 유의하게 높게 나타났다. 입원노인과 일반노인 모두 사회적 지지가 높을수록 우울의 정도가 낮았다(서현아, 오경옥, 1996). 노인의 건강과 사회적 지지가 노인의 삶과 긍정적인 관계에 있는 중요한 요인이다(Magilvy, 1985). 일반가정 노인의 삶의 질이 양로원 노인의 삶의 질보다 높고, 사회적 지지가 삶의 질에 크게 영향을 미친다(채수원, 오경옥, 1992). 그리고 노인의 삶의 질 향상에 크게 영향을 미치는 핵심변인이 종교유무, 교육정도, 배우자 유

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