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소뇌 등)로부터 하행성으로 영향을 받고 있으며 임상적으로 뇌의 운동계가 손상을 받으면 손상된 부위가 본래 가지고 있던 기능이 없어지면서 상대적으로 다른 부위의 기능이 촉진되는 현상을 가져오게 된다. 또한 근육의 신전반사가 항진되고 그것이 신전되는 속도에 따라 증가하며 힘줄반사의 항진을 동반하는 운동(motor disorder)이다. 즉 사이신경세포그물의 기능이 정상이 아닐 경우,또는 심부건반사항진을 수반하는 정상 이상으로 증가된 근육의 긴장도를 말한다. 2) 척수운동계 골격근에는 근육방추(muscle spindles)와 골지힘줄기관(Golgi tendon organ)이라는 감수기가 존재하며, 또는 교차적 흥분(reciprocal excitation)이 일어난다. 주로 수동적 움직임에 저항이 증가하는 특징을 갖고 있다. 근긴장항진의 상태. (1) 그물척수로의 영향 (reticulospinal influences) 그물구성체(reticular formation)에는 medial reticular extensor inhibitory area와 lateral reticular extensor exitatory area가 있다.zip 재활의학 -  ......

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재활의학 - 강직[Spasticity]에 관해

강 직 (Spasticity)

1. 강직의 정의

Spasticity는 상위운동신경원 병변으로 인한 경련성, 경직성, 근긴장 상태. 근긴장항진의 상태. 또는 심부건반사항진을 수반하는 정상 이상으로 증가된 근육의 긴장도를 말한다. 강직은 근긴장도가 증가한 상태(hypertonus)이며 과다반사(hyperreflexia)상태이다. 주로 수동적 움직임에 저항이 증가하는 특징을 갖고 있다. 또한 근육의 신전반사가 항진되고 그것이 신전되는 속도에 따라 증가하며 힘줄반사의 항진을 동반하는 운동(motor disorder)이다.

강직에 있어서 그 해부학적인 병변이 피질척수로(corticospinal tract)에만 국한되지는 않는다 하더라도, 일반적으로 강직을 상위운동신경증후군(upper motor neuron syndrome)과 동의어로 사용하려는 경향이 지배적이다.

2. 강직의 병태생리

강직의 병태생리는 매우 복잡하고 아직도 설명할 수 없는 부분이 많다. 강직에 대한 병태생리는 아직 확실한 기전을 모른다고 할 수 있다.

1) 척수상부운동계

척수의 운동신경원은 뇌의 여러부위(구물구성체, 전정핵, 소뇌 등)로부터 하행성으로 영향을 받고 있으며 임상적으로 뇌의 운동계가 손상을 받으면 손상된 부위가 본래 가지고 있던 기능이 없어지면서 상대적으로 다른 부위의 기능이 촉진되는 현상을 가져오게 된다.

(1) 그물척수로의 영향 (reticulospinal influences)

그물구성체(reticular formation)에는 medial reticular extensor inhibitory area와 lateral reticular extensor exitatory area가 있다. 이 양 부위에서 척수의 배쪽뿔세포를 이루는 α와 γ-운동신경원은 기능적으로 촉진현상을 보여 펴짐근 긴장도를 높여주는 결과를 초래하게 된다. 즉 강직은 exitatory area와 inhibitory area 양자의 활동도의 불균형에 의하여 생긴다고 Sherrington 이 보고 하였다.

(2) 전정척수로의 영향 (Vestibulospinal influences)

전정신경핵(vestibular nuclei)은 전정신경 소뇌앞엽(anterior lobe)및 소뇌의 꼭지핵(frstigial nuclei)에서 입력을 받게 되는데 전정신경으로부터는 흥분성입력, 소뇌앞엽으로부터는 억제성입력을 받고 있다. 이러한 전정핵은 이상의 압력을 여과하여 펴짐근으로 가는 척수의 α와 γ-운동신경원을 흥분시키는 결과를 초래한다.

(3) 소뇌의 영향 (cerebellar influences)

소뇌앞엽은 전정핵과 꼭지핵을 억제하여 전정핵이 펴짐근으로 가는 척수의 α와 γ-운동신경원을 흥분시키는 작용을 조절한다.

2) 척수운동계

골격근에는 근육방추(muscle spindles)와 골지힘줄기관(Golgi tendon organ)이라는 감수기가 존재하며, 근육방추의 신경지배들이 기능적으로 골격근의 수축과 거리에 따르는 근 긴장도의 유지에 관여한다.

강직성 뇌성마비(spastic cerebral palsy)의 경우 과다반사(hyprerrflexia)가 주로 나타나며 이는 fusiomotor drive가 과다하게 되어 일어난다고 설명되어 왔으나, 근래에는 척수의 사이신경세포수준(interneneuronal level)에서 설명을 하게끔 되었다. 척수의 사이신경세포그물(interneuronal networ)은 각 근육군들의 협응운동에 중요한 역할을 맡고 있으며 이 부위가 비정상적이 되면 반사 방사(reflex radiation), 또는 교차적 흥분(reciprocal excitation)이 일어난다. 즉 사이신경세포그물의 기능이 정상이 아닐 경우, 과다반사가 유발되거나, 보통 무해한 자극에 대한 반응을 한다거나, 기타 숙달된 운동의 계획이라던가 수행에 있어서 부적합한 협응양상을 나타내게 된다.

선천적으로 뇌손상을 입었을 때 나타나는 강직의 경우 길항근의 교차적 흥분이 특징적이며, 길항근 활동이 정

강직의 정의 Spasticity는 상위운동신경원 병변으로 인한 경련성, 경직성, 근긴장 상태. 선천적으로 뇌손상을 입었을 때 나타나는 강직의 경우 길항근의 교차적 흥분이 특징적이며, 길항근 활동이 정. 이러한 전정핵은 이상의 압력을 여과하여 펴짐근으로 가는 척수의 α와 γ-운동신경원을 흥분시키는 결과를 초래한다. 강직에 있어서 그 해부학적인 병변이 피질척수로(corticospinal tract)에만 국한되지는 않는다 하더라도, 일반적으로 강직을 상위운동신경증후군(upper motor neuron syndrome)과 동의어로 사용하려는 경향이 지배적이다. 척수의 사이신경세포그물(interneuronal networ)은 각 근육군들의 협응운동에 중요한 역할을 맡고 있으며 이 부위가 비정상적이 되면 반사 방사(reflex radiation), 또는 교차적 흥분(reciprocal excitation)이 일어난다. 재활의학 - 강직Spasticity 업로드 에 관해 다운받기 FA . 재활의학 - 강직Spasticity 업로드 에 관해 다운받기 FA . 재활의학 - 강직Spasticity 업로드 에 관해 다운받기 FA . 1) 척수상부운동계 척수의 운동신경원은 뇌의 여러부위(구물구성체, 전정핵, 소뇌 등)로부터 하행성으로 영향을 받고 있으며 임상적으로 뇌의 운동계가 손상을 받으면 손상된 부위가 본래 가지고 있던 기능이 없어지면서 상대적으로 다른 부위의 기능이 촉진되는 현상을 가져오게 된다. 근긴장항진의 상태. 2. 또한 근육의 신전반사가 항진되고 그것이 신전되는 속도에 따라 증가하며 힘줄반사의 항진을 동반하는 운동(motor disorder)이다. 또는 심부건반사항진을 수반하는 정상 이상으로 증가된 근육의 긴장도를 말한다.재활의학 - 강직Spasticity 업로드 에 관해 다운받기 FA . (2) 전정척수로의 영향 (Vestibulospinal influences) 전정신경핵(vestibular nuclei)은 전정신경 소뇌앞엽(anterior lobe)및 소뇌의 꼭지핵(frstigial nuclei)에서 입력을 받게 되는데 전정신경으로부터는 흥분성입력, 소뇌앞엽으로부터는 억제성입력을 받고 있다. 재활의학 - 강직Spasticity 업로드 에 관해 다운받기 FA . 증오한다. 재활의학 - 강직Spasticity 업로드 에 관해 다운받기 FA .재활의학 - 강직Spasticity 업로드 에 관해 다운받기 재활의학 - 강직[Spasticity]에 관해. 강직의 병태생리 강직의 병태생리는 매우 복잡하고 아직도 설명할 수 없는 부분이 많다.. 재활의학 - 강직Spasticity 업로드 에 관해 다운받기 FA . 부자되기 이따금씩 부자되는방법 사업 진정 인생의 코스피200선물 투자상품 환율FX 없는 앞에 걸 로또1등당첨되면 강가에 로또행운 바랍니다. 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