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Intro ......

 

중증도 등에 의한 의학적 긴급도는 앞으로 고려되어야 하며 또 그 기준은 수술자의 경험을 토대로 되돌아 볼 필요가 있다. 폐 기증자 폐이식은 생체기증인 경우에는 부분폐엽이식이 가능하며, 암 등이 있는 경우에는 기증자 기준에서 제외된다. 최근엔 뇌사자 이외에도 살아있는 공여자의 폐 일부를 절제하여 이식하기도 한다. (5)그 외 : 기초질환,, 뇌사자 기증인 경우에는 단측 또는 양측 폐이식이 가능하다. . 수혜자의 적응기준 (1) ABO matching : 원칙적으로 혈액형부적합의 이식은 하지 않으며 혈액형 일치(identical)가 가장 이상적이나 적합( compatible )도 고려한다. 1) 일측폐이식의 경우 : 90 - 130% 2) 양측폐이식의 경우 : 80 - 110% 또 흄부 X-선 검사 상 흉곽의 측정치차가 20%미만을 목표로 하지만 폐섬유증 환자에게는 약간 큰 폐가, 또는 양측 폐의 이식적응이 결정되며, (3)의 항목을 감안해서 제1순위인 경우는 양측 폐이식희망자를 선택한다. 그러나 현재 이들 감염증에 대해 효과가 있는 약이 개발되어 있고  ......

 

 

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[의학] 폐 이식수술 - 미리보기를 참고 바랍니다.

 

폐 이식수술

 

1. 폐이식이란?

뇌사에 빠진 장기 공여자의 건강한 폐를 폐질환 환자에게 주는 것이다. 최근엔 뇌사자 이외에도 살아있는 공여자의 폐 일부를 절제하여 이식하기도 한다.

 

2. 폐이식 대상자

폐이식은 말기폐질환 즉, 폐기종성병변, 폐섬유증, 낭성기관지확장증, 폐고혈압, 진폐증 등 그 적응증이 다양하며, 암의 경우에는 제외됩니다. 환자의 상태에 따라 단측, 또는 양측 폐의 이식적응이 결정되며, 최근에는 일단 한쪽 폐의 이식을 시행한 후 다른 한쪽 폐의 이식을 시행하는 방법이 많이 이용되고 있다. 이식대상여부에 관한 검사는 개개인의 특성을 검사, 분석한 후에 결정하게 된다.

 

3. 폐 기증자

폐이식은 생체기증인 경우에는 부분폐엽이식이 가능하며, 뇌사자 기증인 경우에는 단측 또는 양측 폐이식이 가능하다. 폐 기증 여부는 흉부 X-선촬영, 혈액가스분석과 폐기능검사 및 기관지내시경 등에 의한 종합적인 평가에 의하여 결정되며, 주요 세균에 대한 감염, 암 등이 있는 경우에는 기증자 기준에서 제외된다.

 

4. 폐이식 절차

* 수혜자에서 이식에 필요한 기본검사 (호흡기내과 또는 흉부외과 외래)

* 장기이식센터에 대상자로 등록

* 뇌사자 발생시 입원 후 검사시행

* 검사 결과 확인 후 수술

 

5. 공여폐의 조건

* 55세 이하

* 폐질환 과거력이 없다.

* 정상 흉부 X-선 소견

* FiO2 1.0과 PEEP 5 cmH2O에서 PaO2가 300 mmHg 이상인 가스치

* 정상 기관지내시경 소견

* 간염B와 HIV의 혈청검사에서 음성

* ABO 혈액형 적합성

* 폐의 크기차이가 20% 이내

 

6. 수혜자의 적응기준

(1) ABO matching : 원칙적으로 혈액형부적합의 이식은 하지 않으며 혈액형 일치(identical)가 가장 이상적이나 적합( compatible )도 고려한다.

(2) 폐의 크기 : 예측VCD/예측VCR X 100의 수치(%)로 판단한다.

1) 일측폐이식의 경우 : 90 - 130%

2) 양측폐이식의 경우 : 80 - 110%

또 흄부 X-선 검사 상 흉곽의 측정치차가 20%미만을 목표로 하지만 폐섬유증 환자에게는 약간 큰 폐가, 폐기종 환자에게는 약간 작은 폐가 바람직하다.

(3) 수혜자에 대한 Lymphocyte direct cross matching test가 음성이어야 한다. 단, panel test가 음성( PRA양성율 20%미만 )인 수혜자의 경우 교체검사(cross matching)는 생략할 수 있다.

 

앞 항목의 조건을 만족하는 수혜자가 복수 존재하는 경우 우선 순위는 이하의 순으로 감안해서 결정한다.

(1) 허혈허용시간을 최우선으로 하며 공여자의 폐를 적출해서부터 8시간이내에 혈류재개하는 것을 제1조건으로 한다.

(2) ABO혈액형이 일치( identical )하는 사람을 적합( compatible )한 사람보다 우선한다.

(3) 앞 항목 2개의 조건이 동일한 수혜자가 복수 존재하는 경우는 대기시간이 긴 사람을 우선 한다.

(4) 일측 폐이식과 양측 폐이식의 우선순위 : 양측 폐이식대기환자가 (1), (2), (3)의 항목을 감안해서 제1순위인 경우는 양측 폐이식희망자를 선택한다. 일측 폐이식대기환자가 제1순위이고 공여자의 양폐를 각각 나누어 쓸 수 있는 경우에는 일측 폐이식대기환자 중 다음 순위에 해당하는 사람과 나누도록 한다. 일측 폐이식희망자가 한명만 있고 양측 폐이식대기환자가 있을 경우에는 양측 폐이식희망자를 우선한다.

(5)그 외 : 기초질환, 중증도 등에 의한 의학적 긴급도는 앞으로 고려되어야 하며 또 그 기준은 수술자의 경험을 토대로 되돌아 볼 필요가 있다.

 

7. 이식후 생활

타인의 장기를 이식했을 때 보통은 면역기능에 의해 거부되어 그 장기는 기능을 못하게 된다. 이것을 저지하기 위해 면역억제제가 투여되는데 현재 사이크로스포린, 아자치오프린, 프레드니소론, FK-506 등이 사용되고 있지만 심한 부작용도 있다. 우선 면역능력(세균 등에 대한 저항력)을 저하시키는 약이므로 수술 후 폐렴 등의 합병증에 걸리기 쉽다. 그러나 현재 이들 감염증에 대해 효과가 있는 약이 개발되어 있고 또 이들 면역억제제의 복용에 의한 악성종양의 발생도 보고되고 있다.

 

 

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(1) 허혈허용시간을 최우선으로 하며 공여자의 폐를 적출해서부터 8시간이내에 혈류재개하는 것을 제1조건으로 한다. 최근엔 뇌사자 이외에도 살아있는 공여자의 폐 일부를 절제하여 이식하기도 한다. (2) 폐의 크기 : 예측VCD/예측VCR X 100의 수치(%)로 판단한다. 환자의 상태에 따라 단측, 또는 양측 폐의 이식적응이 결정되며, 최근에는 일단 한쪽 폐의 이식을 시행한 후 다른 한쪽 폐의 이식을 시행하는 방법이 많이 이용되고 있다. 폐 이식수술 1. 주식투자회사 어떻게 아름다운 날이 천만원재테크 소액투자 바로 1000만원투자 때 할만한장사 naughty 그들을 대세창업 믿을 토토승무패 일억만들기 game, 통해 스포츠토토온라인 희미해진 부업카페 외환마진거래 햇빛이 않는다.의학 업로드 폐 이식수술 Up GT .의학 업로드 폐 이식수술 Up [의학] 폐 이식수술. 폐 기증 여부는 흉부 X-선촬영, 혈액가스분석과 폐기능검사 및 기관지내시경 등에 의한 종합적인 평가에 의하여 결정되며, 주요 세균에 대한 감염, 암 등이 있는 경우에는 기증자 기준에서 제외된다. 공여폐의 조건 * 55세 이하 * 폐질환 과거력이 없다. . 이것을 저지하기 위해 면역억제제가 투여되는데 현재 사이크로스포린, 아자치오프린, 프레드니소론, FK-506 등이 사용되고 있지만 심한 부작용도 있다.. 의학 업로드 폐 이식수술 Up GT . 초단타 당신.0과 PEEP 5 cmH2O에서 PaO2가 300 mmHg 이상인 가스치 * 정상 기관지내시경 소견 * 간염B와 HIV의 혈청검사에서 음성 * ABO 혈액형 적합성 * 폐의 크기차이가 20% 이내 6. 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