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경두개자기자극술(transcranial magnetic stimulation; TMS), 이를 통해 뇌 안의 네트워크가 새로이 구성하게 된다. (2) 탈신경 후 과민성(denervation supersensitivity) : 감소된 자극에 대한 신경반응성의 증가로 나타나며 감수체(receptor)가 신경 전달물질에 더 민감해지거나 감수체의 숫자 자체가 증가하기도 한다. 그러나 억제 해제의 부정적 효과도 일어날 수 있어서 뇌손상 후 나타나는 병적 반사가 그 예가 될 수 있다. 이 기전이 중추신경계의 재조직에도 기여하는 것으로 생각된다.. (3) 행동 보상(behavior compensation) : 뇌손상 후 행동의 새로운 조합이 발달하는 것으로 예를 들면 환자가 다른 군의 근육들을 사용하거나 다른 인지능력을 사용하는 것이다. 따라서 최근의 뇌졸중 후 재활치료의 개념은 행동학적치료(behavioral intervention)와. (1) 발아(sprouting) : 세포체에서 다른 세포로 자라나는 것으로 특정부위에서 특정부위로 자라나는 재생성 발아(regenerative sprouting)와 손상 받지 않은 축삭에서  ......

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의학 자료 신경가소성neuroplasticity 자료 에 대해서

[의학] 신경가소성[neuroplasticity]에 대해서

Neroplasticity

신경세포의 연결은 우리의 경험과 건강 상태 또는 질병으로 인해 끊임없이 만들어지고 파괴된다. 신경가역성 또는 신경가소성(neuroplasticity)이란 신경세포의 기능과 화학적 특성(만들어지는 신경전달물질의 양과 형태), 또는 구조를 변화시키는 신경세포의 능력이다(Woolf와 Salter, 2000).

신경가역성은 장난감과 여러 가지 장애물을 설치한 환경에서 길러진 동물들의 연구를 통하여 증명되었다. 이들 연구에서의 동물들은 자극이 없는 동물들보다 가지돌기(dendrite)에서 나오는 가지들이 더 많았고, 신경세포 하나에 연접하는 수도 더 많았으며, 뇌에서 특정 단백질의 생성을 위한 유전자의 발현이 매우 높게 나타났다(Johansson, 2000). 신경 가역성에는 다음과 같은 기전들이 포함되어 있다.

습관화(Habituation)

학습과 기억(Learning and memory)

손상 후 세포의 회복(Cellular recovery after injury)

1. 뇌의 가소성

신경가소성이란 중추신경계의 손상 후 뇌가 재구성 혹은 재배치(reorganize and romodel)하는 능력을 일컫는 것으로 주위 환경이나 병변에 맞도록 대뇌피질의 기능과 형태가 변하는 신경계의 적응(neural adaptation) 과정이라 할 수 있다. 뇌의 가소성은 뇌병변 이후 학습 및 기억 등 대뇌 기능의 회복에 중요한 역할을 한다. 가소적 변화는 주로 대뇌에 광범위하게 분포하고 있는 시냅스에서 일어나며, 이를 통해 뇌 안의 네트워크가 새로이 구성하게 된다. 그 기전으로는 다음과 같다.

(1) 발아(sprouting)

: 세포체에서 다른 세포로 자라나는 것으로 특정부위에서 특정부위로 자라나는 재생성 발아(regenerative sprouting)와 손상 받지 않은 축삭에서 새 축색 돌기가 자라나와 비어있는 시냅스로 연결해 주는 측부발아(collateral sprouting)가 있으며 중추신경계에서도 이러한 신경의 발아가 일어나 기능적 회복을 일으킨다고 생각된다. 그러나 발아 기전은 적응의 측면 뿐 아니라 부적응(maladaptation)의 측면이 있으므로 뇌손상으로부터의 회복에의 역할은 아직 확실하지 않다.

(2) 탈신경 후 과민성(denervation supersensitivity)

: 감소된 자극에 대한 신경반응성의 증가로 나타나며 감수체(receptor)가 신경 전달물질에 더 민감해지거나 감수체의 숫자 자체가 증가하기도 한다. 이 기전이 중추신경계의 재조직에도 기여하는 것으로 생각된다.

(3) 행동 보상(behavior compensation)

: 뇌손상 후 행동의 새로운 조합이 발달하는 것으로 예를 들면 환자가 다른 군의 근육들을 사용하거나 다른 인지능력을 사용하는 것이다.

(4) 억제 해제(unmasking)

: 정상상태에서는 억제되어 있던 무활동 뉴런 연결(quiescent neuronal connection)이 뇌손상 후 억제 해제가 되어 나타날 수 있는데 이것이 뇌손상 후 회복의 중요한 기전이 될 수 있다. 그러나 억제 해제의 부정적 효과도 일어날 수 있어서 뇌손상 후 나타나는 병적 반사가 그 예가 될 수 있다.

과거에는 이러한 뇌의 가소성이 성인 뇌에서 잘 일어나지 않는다고 생각했으나, 최근 기능적 자기공명영상(functional MRI; fMRI), 양전가방출단층촬영(positron emission tomography; PET), 경두개자기자극술(transcranial magnetic stimulation; TMS), 자기뇌파검사(magnetoencephalography; MEG) 등의 기능적 신경영상 기술이 발달하면서 성인 외에서도 뇌의 가소성이 활발히 일어나는 것을 알게 되었다. 이러한 뇌가소성의 이론이 도입되면서 최근 몇 십년간 뇌졸중의 재활에 있어 많은 개념 전환(paradigm shift)이 일어나는 계기가 되었다. 따라서 최근의 뇌졸중 후 재활치료의 개념은 행동학적치료(behavioral intervention)와

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