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Intro ......

반달 열상 7.) - 급성 손상의 경우 통증이 몹시 심하고 걷기가 힘들다. - 무릎의 심한 안쪽 돌림 또는 과신전 및 안쪽돌림으로 손상을 받는 수도 있다. 2. -환자는 무릎이 “주저 앉는(Gibing way)` 현상을 말하기도 한다. - 무릎이 자주 꺾이는 것은 인대가 헐거워져서 계단을 내려간다든가 걷는 방향을 바꾸는 등의 일상 생활의 활동에 제약을 주기도 한다. - 네갈래근(quatriceps)이 강력하게 수축되는 고속도 동작 중에 갑자기 감속하면 이 인대가 손상되기 쉽다. 45도 굽힐 때 엉덩정강띠(iliotibial band)가 짧아지면 정강뼈가 오므라들면서 중쇠 이동이 느껴진다. 이 검사는 앞십자인대 파열의 진단에 쓰인다. 증상 - 무릎이 바로 붓고 아프며 동작범위가 줄어든다. 다리를 안쪽으로 회전시키고 외반 스트레스를 가한다. 5mm 이상 견인되면 손상을 의미 4. - 연골 또는 골연골 골절, 유리체(loose body), 슬개골 탈골, 반달 열상, 배구 등의 격렬한 운동과 관계 있다. 3.의학 - 앞전방 자료실 십자인대 염좌anterior cruciate ligament  ......

Index & Contents

의학 - 앞전방 자료실 십자인대 염좌anterior cruciate ligament sprain 자료실

의학 - 앞[전방]십자인대 염좌[anterior cruciate ligament sprain]

앞십자인대 염좌(anterior cruciate ligament sprain)

1. 정의

- 단절(cutting)과 중쇠(pivoting) 같은 복합적인 동작이 포함되는 스포츠 활동 중에 이 인대가 흔히 손상을 받는다.

- 네갈래근(quatriceps)이 강력하게 수축되는 고속도 동작 중에 갑자기 감속하면 이 인대가 손상되기 쉽다.

- 점프했다 착지할 때처럼 외반(valgus) 스트레스, 과신전, 가쪽 돌림으로 이 인대가 손상을 바기도 한다.

- 무릎의 심한 안쪽 돌림 또는 과신전 및 안쪽돌림으로 손상을 받는 수도 있다.

- 안쪽곁인대(Medial collateral ligament)와 안쪽반달(Meniscus)이 손상 받을 때 십자인대가 외반(valgus) 스트레스를 받아 외상을 입기도 한다. 급성 ACL 손상은 70%가 스포츠와 관련되어 있다고 보고 되어 있다.

2. 증상

- 무릎이 바로 붓고 아프며 동작범위가 줄어든다.(퍽 소리가 들렸다는 사람도 있다.)

- 급성 손상의 경우 통증이 몹시 심하고 걷기가 힘들다.

- 만성 손상일 경우에는 무릎이 불안정하며 자주 붓고 동작에 제약이 있다.

-환자는 무릎이 “주저 앉는(Gibing way)` 현상을 말하기도 한다.

3. 이학적 검사

- 무릎의 대칭성, 압통 지역을 만져보고, 능동 및 수동 동작범위를 츨정, 근육 위축을 기록

- 슬개골 부분탈구, 곁인대 염좌, 반달 손상 같은 다른 병변을 배제하기 위한 특수한 검사도 시행

1) Lachman 테스트(급성 손상 때 ACL의 무결성을 검사하기 위해)

방법 : 무릎을 30도 정도 굽히고 전방으로 잡아당겨 정강뼈가 넙다리 뼈 위에서 전방으로 이동하는 것을 보는 것

2) 가쪽 중쇠 이동 방법(lateral pivot shift maneuver)

방법 : 다리를 안쪽으로 회전시키고 무릎을 굽히면서 외반(valgus) 스트레스를 가하여 앞가쪽 회전 불안정이 있는가를 보는 방법.

(환자의 무릎을 완전히 굽힌다. 다리를 안쪽으로 회전시키고 외반 스트레스를 가한다. 의사가 무릎을 굽히기 시작하면 가쪽 정가뼈 평면이 부분탈구된다. 45도 굽힐 때 엉덩정강띠(iliotibial band)가 짧아지면 정강뼈가 오므라들면서 중쇠 이동이 느껴진다. 이 검사는 앞십자인대 파열의 진단에 쓰인다.)

3) 앞 서랍 테스트(anterior drawer test)

방법 : 무릎을 90° 굽히고 정강뼈를 앞으로 잡아 당기는 방법. 5mm 이상 견인되면 손상을 의미

4. 기능적 제한

- 무릎 동작의 감소, 근육의 약화 및 통증으로 중쇠동작과 점프가 잘 안된다.

- 자주 불안정한 상태가 발생하는 것은 농구 축구, 테니스, 배구 등의 격렬한 운동과 관계 있다.

- 무릎이 자주 꺾이는 것은 인대가 헐거워져서 계단을 내려간다든가 걷는 방향을 바꾸는 등의 일상 생활의 활동에 제약을 주기도 한다.

5. 진단 검사

- X-ray : 관절 내에 골절, 유리체(loose body), 관절염 등 있는지 확인

- MRI : 뼈의 타박상, 반달 열상, 또는 다른 인대 손강 같은 관련 병변을 알아보기 위해 좋다.

6. 감별진단

- 곁인대 염좌, 슬개골 힘줄 파열, 골절, 슬개골 탈골, 반달 열상

7. 치료

초기

- ACL 손상 직후 상대적 휴식, 얼음찜질, 압박, 및 진통제 또는 항염증약, 고정 & 목발 사용

- 무릎이 매우 붓고 아프면 관절 천자를 하는데 24 - 48시간 이내에 하는 것이 좋다.

- 연골 또는 골연골 골절, 반달 열상, 혹은 다른 관절낭 구조의 손상이 있으면 빨리 수술을 해야 한다. 다른 손상이 없으면 일반적으로 급성 손상을 보존적으로 치료하고 조기에 보호적 재활치료를 실시.

- ACL 손상 환자의 고려해야 할 인자는 환자의 나이, 활동 수준 관련 손상의 유무, 그리고 가속, 감속, 단절, 동작이 소요되는 운동 경기로 돌아감의 중요성 등.

8. 재활

- ACL 손상의 재활치료는 손

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