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상피세포의 표피탈락,약학] 성인간호학 - COPD(만성 폐쇄성 폐질환). 기도폐색은 급성기관지수축, 만성 폐쇄성폐질환, 늑골 사이의 근육이 퇴축되는 것을 볼 수 있다. 단핵세포와 호산구의 침윤, 만성 기관지염의 병태생리 - 원인 - 임상증상 - 진단검사 - 합병증 - 간호사정 - COPD의 주요진단 - 치료와 간호 1. 천식치료에는 기관지확장제, 바퀴벌레, 기관지확장증 등이 포함된다. 천명음은 보통 호기에 더 많이 나타난다. 기도부종과 점액분비로 기도폐색과 기관지 반응이 발생한다. 염증에 의해 천식이 발생한 경우는 기침이 증가한다. 폐쇄성폐질환 폐쇄성폐질환은 만성적으로 기도가 폐쇄되거나 좁아져서 기도의 공기유통이 폐쇄되는 폐질환이다. 급성발작 동안 가장 흔한 증상은 천명음과 호흡수의 증가이다. (4) 진단검사 동맥혈가스분석은 대상자의 산소공급 상태를 알 수 있다. 천식 위험요인과 촉진요인 1. (3) 임상증상 경증에서 중등증의 간헐적인 천식 대상자는 천식발작 사이에 증상이 전혀 없을 수 있다. 폐쇄성  ......

 

 

Index & Contents

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[의학,약학] 성인간호학 - COPD(만성 폐쇄성 폐질환)

 

성인간호학 - COPD(만성 폐쇄성 폐질환)

 

` 목차 `

 

1. 폐쇄성 폐질환

 

- 기관지 천식의 병태생리와 원인

- 발생빈도

- 임상증상

- 진단검사

- 치료와 간호

- 천식 지속상태

- 대상자 교육

 

2. COPD (만성 폐쇄성 폐질환)

 

- 폐기종, 만성 기관지염의 병태생리

- 원인

- 임상증상

- 진단검사

- 합병증

- 간호사정

- COPD의 주요진단

- 치료와 간호

 

1. 폐쇄성폐질환

 

폐쇄성폐질환은 만성적으로 기도가 폐쇄되거나 좁아져서 기도의 공기유통이 폐쇄되는 폐질환이다. 폐쇄성폐질환에는 천식, 만성 폐쇄성폐질환, 낭성섬유증, 기관지확장증 등이 포함된다.

천식은 공기유통의 폐쇄와 천명음이 가역적이고 간헐적으로 나타나는 만성 염증성폐질환이다.

 

1) 기관지천식

기관지천식은 공기유통에 장애가 있는 상태로 염증과 기도 과민반응이 간헐적이고 가역적으로 기도의 내강을 폐쇄한다. 기도염증은 세기관지 과민반응을 유발하며, 기도 과민반응은 평활근을 수축시켜 기도협착을 일으킨다.

 

(1) 병태생리와 원인

천식의 병태생리에는 기도염증, 간헐적인 기도폐색, 기관지 과민반응이 수반된다. 염증기전은 급성, 아급성, 만성으로 나타날 수 있다. 기도부종과 점액분비로 기도폐색과 기관지 반응이 발생한다. 단핵세포와 호산구의 침윤, 점막의 과잉분비, 상피세포의 표피탈락, 평활근 과잉증식, 기도의 구조변화가 나타난다.

기도폐색은 급성기관지수축, 기도부종, 만성적인 점액마개 형성, 기도재구조의 변화를 포함한 다양한 변화가 원인이다.

천식의 원인은 유전적 소인과 환경적 인자가 있다. 유전적 소인으로는 INTERLEUKIN-4와 면역글로불린E의 증가 이다.

 

천식 위험요인과 촉진요인

1.알레르기원

- 동물의 비듬, 집 먼지 진드기, 바퀴벌레, 꽃가루, 곰팡이.

2.자극물

- 흡연, 공기오염, 찬 공기나 날씨의 변화, 향기가 강한 제품.

3. 그 외

- 아스피린이나 베타차단제, 위식도 역류질환

- 음식이나 음료수에 있는 아황산염, 직업

 

(2) 발생빈도

천식은 어느 연령에서 시작될 수 있다. 대상자의 1/2은 10세 이전에 발병하고 성인이 되어서 완화된다.

 

(3) 임상증상

경증에서 중등증의 간헐적인 천식 대상자는 천식발작 사이에 증상이 전혀 없을 수 있다. 급성발작 동안 가장 흔한 증상은 천명음과 호흡수의 증가이다. 천명음은 보통 호기에 더 많이 나타난다. 염증에 의해 천식이 발생한 경우는 기침이 증가한다.

천식은 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침, 천명음 등과 함께 다량의 점액을 분비한다. 대상자는 호흡할 때 보조근육을 사용하여 흉골, 흉골상부 절흔, 늑골 사이의 근육이 퇴축되는 것을 볼 수 있다. 지속적이거나 중증인 천식 대상자는 공기포획으로 흉부의 전후 길이가 늘어나 술통형 가슴을 보인다.

 

(4) 진단검사

동맥혈가스분석은 대상자의 산소공급 상태를 알 수 있다. 동맥혈 산소분압은 천식발작 동안 일반적으로 감소한다.

폐기능검사는 천식에 대한 가장 명확한 검사로서 폐랑계를 사용하여 측정한다. 천식 대상자에게서 가장 중요한 PET는 노력 폐활량, 1초 내 강제호기용량, 최대 호기유통속도이다.

흉부 X-선 검사는 호흡곤란의 다른 원인을 배제하거나 흉부 구조의 변화를 보기 위해 촬영할 수 있다.

 

(5) 치료와 간호

천식의 치료목표는 증상완화, 발작예방, 가능한 정상 폐기능 유지, 운동을 포함한 정상활동 유지, 천식약제의 부작용 예방이다.

 

ⓛ 약물요법

천식의 정도에 따라 약물을 투여한다. 천식치료에는 기관지확장제, 스테로이드와 비스테로이드성 약물, 비만세포 안정제, leukotrienes의 유리나 작용을 방해하는 약물 등을 사용한다.

 

- 기관지 확장제 : 세기관지 평활근을 이완시키며, 염증과정에는 작용하지 않는다. 대부분의 기관지 확장제는 평활근의 ß₂ 아드레날린성 수용체를 자극하여 효과를 나타낸다.

ß₂ 작용제 : ß₂ 작용제는 베타2 아드레날린

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