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암,, 다혈구혈증 -비만, 오한, 구강인두 방어기전의 장애로 그람음성균의 의해 초래 ·유발요인은 무기폐, 다량의 분비물, 고령, 합병증의 초기단계에서부터 간호중재가 매우 중요하다. 4. -가능하다면 출혈부위의 상처를 관찰하고 외출혈 부위의 드레싱에 압박을 가한다. -정확한 혈액손실의 양을 측정한다. 3)심부정맥혈전증의 중재방법과 관리 -혈액의 농축을 예방하기 위해 수술 후 수분을 적당히 공급한다. DVT는 둔부부위 수술환자에게 가장 흔하게 발생한다. -처방된 항응고용법을 정맥, 흡 인, 발열, 기침, 열, 탈수 장기간의 기관내 튜브 의 삽입 등. -미열, 빈맥, 안절부절못함, 심부정맥혈전 등의 발생빈도는 수술의 복합성과 질병의 정도에 따라 10~40%로 다양하다. -심부정맥혈전증이 있는 부위의 말초순환은 부종으로 나타나게 된다. -활력징후가 안정될 때까지 자주 측정한다. -장기간 오래 한 곳에 오래 서 있거나 앉아 있는것을 금한다. -감염을 예방한다. -폐렴: 호흡곤란, 구강으로 투여한다. 3.zip 수술 후 합병증의  ......

 

 

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수술 후 합병증의 종류와 간호방법 자료

 

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수술 후 합병증의 종류와 간호방법

 

수술 후 합병증의 종류와 간호방법

 

수술 후 합병증의 종류와 간호방법

-수술후 합병증은 수술절차에서 발생되는 상태에서 수술의 기대되는 결과를 방해하고 환자의 입원과 회복기간을 장기화한다. 간호사는 환자의 합병증을 예방하도록 하며 합병증의 증상과 징후를 즉시 인식해야하며, 합병증의 초기단계에서부터 간호중재가 매우 중요하다.

1.쇼크(Shock)

-쇼크는 혈액순환 감소에 대한 인체의 반응이다. 나중에 조직관류에 장애가 와서 심지어는 세포의 저산소증과 죽음까지 초래한다.

1)예방방법

-필요시 즉시 사용할 수 있는 혈액을 준비해 둔다.

-정확한 혈액손실의 양을 측정한다.

-초기에 나타난 증상이 진전될 수 있음을 예상한다.

-활력징후가 안정될 때까지 자주 측정한다.

-활력징후 이상을 사정한다.

-감염을 예방한다.

 

2.출혈(Bleeding)

1)출혈의 분류

(1)일반적 분류

-월발성

·수술시 발생

-매개성

·매개성-수술 후 첫 몇시간내에 발생, 혈압이 정상으로 회복됨에 따라 결찰되지 않은 혈관부위로부터 불완전한 응혈이 씻어내려짐

-2차성

·혈관으로부터 결찰이 풀리거나 혈관의 미란으로 인해 수술 후 몇시간 후에 발생

(2)혈관에 따른 분류

-모세혈관

·모세혈관으로부터 서서히 스며나옴

-정맥

·검고 거품있는 출혈이다.

-동맥

·선홍색의 분출되는 출혈이 있다.

2)출혈의 증상

-걱정, 안절부절못함, 차고 습하고 창백한 피부

-맥박이 상승하고 호흡은 빨라지고 깊어진다

-출혈이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타난다.

·심박출량이 떨어지고 맥압이 좁아진다.

·빠르게 혈압이 떨어지고 hematocrit 와 hemoglobin도 떨어진다.

·환자는 점점 약해지다가 사망한다.

3)출혈의 중재방법과 관리

-쇼크치료를 한다.

-가능하다면 출혈부위의 상처를 관찰하고 외출혈 부위의 드레싱에 압박을 가한다.

-정맥주입의 양을 늘리고 가능하면 혈액을 투여한다.

3.심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis)

-수술 후 환자의 골반정맥이나 하지의 심부정맥에서 발생하는데, 심부정맥혈전 등의 발생빈도는 수술의 복합성과 질병의 정도에 따라 10~40%로 다양하다. DVT는 둔부부위 수술환자에게 가장 흔하게 발생한다.

1)심부정맥혈전증의 원인

-정맥벽 내층의 손상

-정맥 정체

-과응고장애, 다혈구혈증

-비만, 장기간의 부동, 암, 흡연, 정맥류, 고령, 탈수 등.

2)심부정맥혈전증의 증상

-대퇴부의 통증이나 경련은 다리 전체의 통증이 있는 부종으로 진전된다.

-미열, 오한, 발한

-두드러진 염증의 증상없이 정맥내 응고가 진행될 수 있다.

-심부정맥혈전증이 있는 부위의 말초순환은 부종으로 나타나게 된다.

3)심부정맥혈전증의 중재방법과 관리

-혈액의 농축을 예방하기 위해 수술 후 수분을 적당히 공급한다.

-다리운동을 하고 의사가 허용할 경우 걷도록 격려한다.

-조이거나 순환을 방해하는 단단한 끈같은 압박기구의 사용을 금한다.

-대퇴부를 문지르거나 마사지하는 것을 피한다.

-장기간 오래 한 곳에 오래 서 있거나 앉아 있는것을 금한다.

-성인의 다리나 발에 정맥주입카테터를 삽입한다.

-처방된 항응고용법을 정맥, 피하, 구강으로 투여한다.

4.폐의 합병증

(1)원인

-무기폐: ·수술 후 48시간 발생한는 페의 부적절한 팽창

·정기적인 심호흡의 결여

·점액이 세기관지를 막음으로써 폐포가 협착되어 허탈을 일으킴

·증상은 없음

-폐렴 :·세포내 물질이 폐포의 가스를 대치하는 염증 반응

·수술 후 환자의 경우, 구강인두 방어기전의 장애로 그람음성균의 의해 초래

·유발요인은 무기폐, 상기도 감염, 다량의 분비물, 흡 인, 탈수 장기간의 기관내 튜브 의 삽입 등.

(2)증상

-무기폐 :경한 정도에서 심한정도까지 빠른 호흡, 빈맥, 기침, 발열, 저혈압, 호흡음의 감소 및 이환된 쪽의 흉부 팽창.

-폐렴: 호흡곤란, 빈맥, 늑막부위 통증, 열, 오한, 객혈, 기침과 침범부위의 호흡음 감

 
 
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