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위팽만, 기침, 보릿차물(15~30cc)→처방난 용액→보릿차물(30~60cc)의 순으로 공급합니다. 흉강관 1) 삽입 목적 2) chest bottle 준비 3) 간호관리 4) chest tube의 drainage type 3.카테터 및 배액환자 간호 다운 카테터 및 배액환자 간호. L-tube 1) 삽입목적 2) 간호시 고려 사항 2. ● 배액튜브 중 고무로 된 튜브가 환자쪽에 연결되게 하고, drainage 양상, 냄새 등을 간호기록지에 기록합니다. ● rounding시에 자주 disconnect시켜 감압시키고, Pneumothorax, 호흡 곤란의 증상이 있는지 관찰합니다. ● 주입 전 residual volume을 체크해서 성인인 경우 125cc 이상이 나오거나, 갈증, 뚜껑의 잠금장치 등) ● 배액량 check시에는 off시킵니다. . ● 시행시간, Hemothorax, 기능이 잘 되고 있는지 확인합니다. (2) 위관영양을 해야 되는 경우 ● 환자의 상태가 허락하면 45° 정도 앉은 자세를 취하고,● 위관의 위치를 확인합니다. 2) chest bottle 준비 ● 소독봉지 안에서 bottle을 소독적으로 꺼낸 후 Saline 150cc, 위관의  ......

 

 

Index & Contents

카테터 및 배액환자 간호 다운

 

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카테터 및 배액환자 간호

 

카테터 및 배액환자를 간호할때 간호 방법 몇가지와 그에 따르는 세부사항에 대해 소개하고 있는 글입니다. 카테터및배액환자간호

 

1. L-tube

1) 삽입목적

2) 간호시 고려 사항

 

2. 흉강관

1) 삽입 목적

2) chest bottle 준비

3) 간호관리

4) chest tube의 drainage type

3. 도뇨관과 Hemo-vac

1) Foley Catheterigation

2) Hemo-vac, Baro bag

4. EVD

1) EVD(Extra ventricular drainage)의 사용 목적

2) 간호시 고려사항

3) 배액을 목적으로 하는 경우

4) ICP monitoring을 목적으로 하는 경우

5.Ⅳ line과 중심정맥관

1) IV line

2) 중심정맥관

 

1. L-tube

 

1) 삽입목적

● 위장관으로부터 가스, 수술 후 분비물 제거(감압)를 하기 위해서입니다.

● 위장관내 출혈이 있는 경우 치료하기 위함입니다.

● 위장관내 검사를 위한 검체를 얻기 위함입니다.

● 위관을 통하여 영양을 공급하기 위함입니다.

2) 간호시 고려 사항

(1) L-tube 삽입시

● 위관을 삽입하는 길이는 코→귀→검상돌기 까지의 길이입니다.

● 위관삽입시 환자에게 청색증, 구역질, 기침, 호흡 곤란의 증상이 있는지 관찰합니다.

● 위관이 빠져 나오지 않게 반창고로 코에 잘 고정하며, 빰에 다시 한 번 고정합니다.

● 위관의 위치를 확인합니다.

- 위관 한 쪽 끝을 물이 담긴 그릇에 넣어 보아 물방울이 생기지 않아야 합니다.

- 주사기로 공기를 20cc 가량 위관을 통해 주입하여 상복부에서 청진기로 공기소리를 확인합니다.

- 위액을 흡인해 봅니다.

● 시행시간, 시술자의 이름, 위관의 종류, 배액 형태, 환자 상태 등을 chart에 기록합니 다.

(2) 위관영양을 해야 되는 경우

● 환자의 상태가 허락하면 45° 정도 앉은 자세를 취하고, 보릿차물(15~30cc)→처방난 용액→보릿차물(30~60cc)의 순으로 공급합니다. 공급 후 30분~1시간은 같은 자세를 취해줍니다.

● 주입 전 residual volume을 체크해서 성인인 경우 125cc 이상이 나오거나, 소아인 경 우 주입한 양의 1/2이 상이 나오면 의사에게 알려 계속 주입 여부를 확인합니다.

● 구토, 위팽만, 설사 ,오심, fever, 기침, 갈증, 변비 등의 증상이 있을 시에는 의사에게 알립니다.

● 구강점막의 건조와 갈라짐을 막기 위해 구강간호를 실시합니다.

● 위관영양을 위해 장기적으로 관을 삽입하고 잇는 경우 2주일마다 교환하도록 합니다, 교환시 삽입 위치를 바꾸어 주도록 합니다.

● 삽입되어 있는 피부 주위에 피부 손상이 있는지 주의깊게 관찰합니다.

(3) 자연 배액(natural drainage)을 하는 경우

● 배액시키는 관은 투명한 PVC tube를 사용합니다.

● 환자 이동시에는 잠그고 돌아오면 반드시 풀어 줍니다.

● NPO인 환자에게 약만 투약(NPO except medication)해야 할 경우에는 투약 후 적어 도 30분~1시간 정도 retention time을 갖도록 합니다.

● 환의나 침상에 고정시에는 환자의 활동이 제한받지 않도록 여유있게 고정합니다.

(4) Gomco suction을 연결하는 경우

● 처방난 power를 정확히 맞춥니다.

● rounding시에 자주 disconnect시켜 감압시키고, 기능이 잘 되고 있는지 확인합니다. (꺽이지 않았는지, 뚜껑의 잠금장치 등)

● 배액량 check시에는 off시킵니다. 배액량 측정은 처방에 따라 tid 또는 daily로 측정하 여 배액량 측정 후 반드시 power를 on 시킵니다.

● 측정한 배액량은 I/O 기록지에 기록하고, drainage 양상, 색, 냄새 등을 간호기록지에 기록합니다.

 

2. 흉강관

1) 삽입 목적

Flail chest, Pneumothorax, Hemothorax, Pleural effusion 등이 있을시 늑막강으로부터 Fluid와 공기를 제거하여 늑막내압이 유지되도록 하기 위함입니다. 심장수술 후 심장 주위로부터 수액이나 혈액을 제거하기 위해서는 Mediastinal tube가 삽입됩니다.

2) chest bottle 준비

● 소독봉지 안에서 bottle을 소독적으로 꺼낸 후 Saline 150cc, 70% Alcohol 150cc를 넣 어 Water seal level을 만듭니다.

● 배액튜브 중 고무로 된 튜브가 환자쪽에 연결되게 하고, 딱딱한 Cordix 튜브 쪽을 bottle 에 연결시킵니다.

 

 

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